外国禁用的儿童常备药，国内电视广告还天天在播
说到儿童复方感冒药，大家猛一听可能还有些陌生，不过，下面这些名字你一定很熟悉：小某花、某彤、小某克、某 99……
这些都是儿童复方感冒药。之所以说是「复方」，是因为它们都含有多种针对感冒发热症状的药物成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏和人工牛黄，它们合起来也有一个共同药品名：小儿氨酚黄那敏。
这类儿童感冒药都是非处方药，我们几乎每天都会在电视上看见广告，很多家长一遇到孩子流鼻涕打喷嚏的，就买来给孩子吃。
不过，今天丁香妈妈就要请儿科医师梁世佳来说说，为什么不建议给孩子吃小儿氨酚黄那敏。
儿童复方感冒药欧美多国不推荐 6 岁以下孩子使用
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以小儿氨酚黄那敏为代表的儿童复方感冒药，在我国相当常见，可它们在发达国家却不太受欢迎。
临床证据表明，这类药不仅没多大作用，反倒容易带来更大风险。
1969～2006 年，美国食品药品管理局（FDA）共收到 123 例服用复方感冒药的 6 岁以下儿童的死亡报告，其中 54 例使用过解充血剂（包括为麻黄碱、麻黄碱、去氧肾上腺素）69 例使用过抗组胺药（包括苯海拉明、氯苯那敏）。
多个欧美国家， 都不推荐 6 岁以下儿童使用复方感冒药的。
美国药店出售的复方感冒药说明书上，严格标注了限制使用年龄段：
2 岁以下小儿禁用；6 岁以下儿童不推荐使用；6 岁以上的儿童才根据需要自主使用。
回头再看看国内小儿氨酚黄那敏的药品说明书：
只标注了「1 岁以上的使用量标准」「1 岁以下儿童在医师指导下使用」，「不良反应」一栏备注是「可自行恢复」，「禁忌」部分只提到「严重肝肾功能不全者禁用」。
丝毫不提年龄的限制，禁忌也写得非常简略，难不成是国外小孩太精贵了，我们中国的孩子更耐药？
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事实并不是这样，过量摄入小儿氨酚黄那敏，是有风险的。
连吃 15 天小儿氨酚黄那敏5 岁男孩肝损害
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说一下我自己亲身遇到过的一位小患者吧。
一个 5 岁的男孩，体重 20 kg，不咳嗽不发烧，流清鼻涕大半个月。
家长给孩子吃了小儿氨酚黄那敏颗粒，但还是没见孩子还没有好转，于是来就医。
我询问了用药的情况，不问不知道，一问吓一跳。
这个家长给孩子吃了 15 天的小儿氨酚黄那敏颗粒，一次一袋，一天三次，我计算后发现：
男孩一天摄入的对乙酰氨基酚高达 375 mg！
根据 2011 年美国食品药品管理局（FDA）发布的公告，制药企业必须限制对乙酰氨基酚处方药的规格，单位剂量（每片、每粒或其他剂量单位）的含量不能超过 325 mg。
也就是说，相当于这个孩子连续 15 天，每天都吃了一片多的对乙酰氨基酚。
我马上建议家长带孩子去验血化验肝功能，果然，孩子的肝功能已经出现了损害。
我问家长为什么要给孩子吃这么久的小儿氨酚黄那敏，家长是这样回答的：
感冒药不是孩子感冒的时候给吃的么？孩子一直没好，所以就一直在吃。
复方感冒药很容易用药过量
来看看儿童复方感冒药的广告，一般都是这样宣传的：
「感冒好得快」「解决 N 大感冒症状」……
看了这些广告，你一定会觉得，哇，功能好全，不管是流鼻涕发烧，孩子买来吃了就能好！
其实前面说过，复方感冒药之所以有这么多功能，就是因为它是复方的，有多种功能性成分。
就拿小儿氨酚黄那敏是复方的，它的三种主要成分分别是：
对乙酰氨基酚：婴幼儿的解热镇痛药物，缓解发热、头疼等症状马来酸氯苯那敏：抗组胺药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等症状人工牛黄：中药成分，不评价……
一次搞定所有问题，不是应该推荐吗？
NO NO NO……
大家都知道生病要吃药，但也都知道，过量用药不好。
小儿氨酚黄那敏的三种主要成分，过量服用都存在一定风险：
对乙酰氨基酚：虽然是婴幼儿安全的退热药，但长期过量服用会有肝损害的危险马来酸氯苯那敏：有中枢抑制作用，长期使用会导致宝宝嗜睡、乏力、困倦人工牛黄：中药，风险未知
这些小儿感冒药的广告一直在宣传，一种药搞定全部症状，丝毫不提用量的限制。
而且说明书上还说，如果出现不良反应，可以自行好转。
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广告只说功效，却没有说明白风险，就连药品说明书也没有标注！
那家长是不是可以认为，只要孩子感冒症状没有消失，就可以一直给娃吃？就像我前面说的那位家长，因为孩子一直没好，就给孩子连吃了 15 天……
写这么含糊，你是在让家长做阅读理解吗？
孩子一年感冒个 6～8 次都很正常，长期吃真的好么？
有家长可能会问：我们不常吃，偶尔吃行不行？
也不推荐！
打个比方，孩子生病刚开始可能只是流鼻涕打喷嚏，家长给孩子吃了小儿氨酚黄那敏，可吃药没过一会孩子发烧了：
这时如果你紧接着给孩子吃泰诺林（含乙酰氨基酚)，那可能就会摄入过量的对乙酰氨基酚；
如果你给孩子吃美林（布洛芬），布洛芬和对乙酰氨基酚是不宜合用的，会增加双重用药风险。
还有些家长会在孩子生病的时候，同时吃其他的复方感冒药，吃的种类越多，药物成分过量摄入或不宜合用的几率也就越大。
1+1 > 2 的功效1+1 > 2 的用药风险
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说了半天的小儿氨酚黄那敏，那别的复方感冒药呢？可以给孩子吃么？
儿童处于生长时期，尤其是婴幼儿，机体器官还没有发育健全，任何复方感冒药都不建议给孩子吃。
孩子的普通感冒正常病程多在 7～10 天左右，真的是「不吃药一周好，吃药 7 天好」，只要没有什么不舒服，注意补充水分，适当休息就行。
如果孩子不舒服，也没必要吃这种「满汉全席」的药，只要针对不同的症状来缓解就好：
鼻塞、鼻涕多：生理盐水喷鼻或滴鼻头疼、喉咙痛：2～3 个月以上可以用对乙酰氨基酚，6 个月以上可以用布洛芬过敏反应：1 岁以上可以用盐酸西替利嗪滴剂，2 岁以上可以氯雷他定糖浆
儿童复方感冒药，有着所谓 1+1 > 2 的功效，却也有着 1+1 > 2 的用药风险。
这类产品的「火爆」，也正是抓住了家长们的焦虑心态：恨不得孩子的病症马上就好，立竿见影。
孩子感冒、发烧不是什么大坏事，给孩子一点时间，家长自己也要放平心态。
。。 。 要对症用药才好啊
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